Health forms and care plans

View the COVID-19 response in child care settings

Materials may be reproduced with credit stated as, "Reprinted with permission from Public Health — Seattle & King County". If materials are changed or adapted, please add the phrase "Adapted from materials developed from Public Health — Seattle & King County."

• Care plans
  • Asthma (English, Spanish, Vietnamese, Chinese)
  • Allergies
  • Diabetes Care Plan: Not available for download. Contact your child care Public Health Nurse at 206-263-8262 for assistance.
  • Individual Plan of Care
    • Developing an Individual Plan of Care
  • Seizures
    
    
• Food Allergies, Food Intolerance and Special Diets
  
  
• Hand Lotion Authorization Form
  • የእጅ ቅባት አጠቃቀምን የተመለከት የፈቃድ ቅጽ (አማርኛ / Amharic)
    
  • استمارة تفويض استخدام غسول اليدين (العربية /Arabic)
    
  • Форма разрешения на использование увлажняющего крема/лосьона для рук (Русский / Russian)
    
  • Foomka Oggolaanshaha Boomaatada Gacmaha (af Soomaali / Somali)
    
  • Formulario de Autorización de Crema para Manos (Español / Spanish)
    
  • Форма дозволу використання лосьйону для рук (Українська / Ukrainian)
    
    
• Hand Sanitizer Authorization Form
  • የእጅ ማጽጃን አጠቃቀም የተመለከት የፈቃድ ቅጽ (አማርኛ / Amharic)
    
  • (العربية / Arabic) استمارة ترخيص معقم اليدي
    
  • Форма Разрешения На Использование Антисептика Для РУК (Русский / Russian)
    
  • Foomka Oggolaanshaha Jeermis-reebta Gacmaha (af Soomaali / Somali)
    
  • Formulario de Autorización para el Desinfectante de Manos (Español / Spanish)
    
  • Форма Дозволу Використання Санітайзера Для Рук (Українська / Ukrainian)
    
    
• Illness Log
  • የክስተት / የጉዳት መዝገብ  (አማርኛ / Amharic)
  • (العربية / Arabic) سجل الحادث / الإصابة 
  • Журнал регистрации инцидентов/травм (Русский / Russian)
  • Diiwaanka Shilka/Dhaawac (Af Soomaali / Somali)
  • Registro de incidentes/lesiones (Español / Spanish)
  • Журнал регистрации инцидентов/травм (Українська / Ukrainian)
    
    
• Incident/Injury Log
  • የሕመም መዝገብ (አማርኛ / Amharic)
    
  • (العربية / Arabic) سجل المرض
    
  • Журнал регистрации заболеваний (Русский / Russian)
    
  • Diiwaanka Xanuunka (Af Soomaali / Somali)
    
  • Registro de Enfermedades (Español / Spanish)
    
  • Журнал запису захворювань (Українська / Ukrainian)
    
    
• Medication and Care Plan tracking form
  
  
• Medication and diaper cream forms
  • Medication Authorization Form
  • 3-day Critical Medication Authorization Form
  • Diaper Cream/Oinment Authorization Form
  • Controlled Substance Medication Form

• Toothpaste forms:
  • Toothpaste From Home Authorization Form
  • Toothpaste Authorization Form (Program-Provided/Bulk Toothpaste)
    
    
• Thermometers in child care
  • 儿童护理用温度计的类型 (简体中文 / Chinese, Simplified)
  • 兒童護理用溫度計的類型 (繁體中文 / Chinese, Traditional)
  • Типы термометров для заведений по уходу за детьми (Русский / Russian)
  • Noocyada Heerkulbeegyada ee loogu talagalay Daryeelka Ilmaha (af Soomaali / Somali)
  • Termómetros para el Cuidado Infantil (Español / Spanish)